Ведомственная целевая программа Томской области

Повышение эффективности оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения и детства

 (далее - ВЦП)

Паспорт ведомственной целевой программы Томской области

Раздел 1. Характеристика задачи СБП, для решения которой разработана ВЦП

            ВЦП разработана для решения задачи СБП «Охрана здоровья матери и ребенка».

Задачи ВЦП:

1.Повышение эффективности оказания акушерской и гинекологической медицинской помощи.

2.Повышение эффективности оказания медицинской помощи детям.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.

В условиях отсутствия медицинской организации третьего уровня педиатрического профиля, специализированная помощь детям осуществляется в областных государственных медицинских организациях. Так, в ОГБУЗ «Областная детская больница» функционируют отделения клинической иммунологии и аллергологии, гастроэнтерологии; в ОГАУЗ «Детская больница № 1» – отделения нефрологии, неврологии, эндокринологии, гастроэнтерологии; в ОГАУЗ «Детская городская больница № 2» – отделение кардиоревматологии; в ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 2» – отделения хирургии, травматологии-ортопедии, отоларингологии, анестезиологии и реаниматологии. Также специализированная помощь детям оказывается ОГБУЗ «Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева», ОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника № 1», ОГАУЗ «Детский центр восстановительного лечения». Помощь во всех этих медицинских организациях получают дети г. Томска и Томской области. Кроме того, восстановительное лечение детей первых трех лет с неврологической и ортопедической патологией в Томской области осуществляется в ОГАУЗ «Детский центр восстановительного лечения». В медицинской организации ведут амбулаторный прием врачи: неврологи, ортопеды, психиатр, врачи функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики. Кроме того, работают логопед и дефектолог, психолог. Для комплексного лечения в организации оборудовано физиотерапевтическое отделение, в состав которого входят: массажные кабинеты, кабинет теплолечения, водолечебница, кабинет электросна, процедурный кабинет, зал лечебной физической культуры для групповых занятий, кабинет лазеротерапии, кабинет функциональной диагностики.

Ситуацию с заболеваемостью детей в Томской области можно оценить как устойчивую с положительной тенденцией. Общая заболеваемость детей (от 0 до 14 лет) в 2013 году составила 2 569,9 на 1 000 детского населения, что ниже на 2,8% показателя 2010 года (2 644,5). В данной возрастной группе лидируют заболевания органов дыхания – 1 401,8 на 1 000 детского населения (54,6% в структуре), болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата – 136,4 (5,3% в структуре), инфекционные и паразитарные болезни – 128,9 (5,0% в структуре). В 2012 году заболеваемость детей Томской области составляла 2 527,8 на 1 000 детского населения, что выше показателей по Сибирскому федеральному округу (2 180,7) и Российской Федерации (2 363,3) на 15,9% и 7,0% соответственно.

Общая заболеваемость среди подростков 15 – 17 лет в 2013 году составила 2 207,0 на 1 000 человек соответствующего населения, что выше на 0,2% показателя 2010 года (2 202,8). В возрастной группе 15 – 17 лет лидирующими являются болезни органов дыхания 863,2 на 1 000 населения (39,1% в структуре), болезни глаза и его придаточного аппарата 190,3 (8,6%), болезни костно-мышечной системы 171,3 (7,8%).

Вследствие повышения доступности амбулаторной и профилактической помощи детскому населению в 2012 – 2013 гг. ожидается подъем уровня общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет (до 2650,0 случаев на 1000 человек в 2013 году) за счет увеличения  показателя впервые выявленной заболеваемости подростков.

В настоящее время в составе ОГБУЗ «Областная детская больница» действует консультативно-диагностическая поликлиника на 250 посещений в смену, в которой ведут прием специалисты по 16 профилям.

Одной из важнейших задач регионального здравоохранения является повышение доступности и качества первичной медицинской помощи во время беременности и родов, профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности.

Служба родовспоможения Томской области работает в условиях созданной трехуровневой системы оказания медицинской помощи во время беременности и родов.

Медицинские организации области по уровню оказания акушерской помощи распределены следующим образом: 11 организаций I группы, 9 организаций II группы и 4 организации III группы. В организациях родовспоможения III группы в 2013 году состоялось 33,2 % родов. Продолжается снижение удельного веса родов в организациях родовспоможения I группы: с 25 % в 2011 году до 4,8 % в 2013 году. Это объясняется как активной работой службы мониторинга беременных женщин, контролирующей систему дифференцированного оказания медицинской помощи во время беременности и родов, так и созданием на территории области 5 межрайонных акушерских центров, объединяющих кадровый состав и техническое оснащение нескольких организаций родовспоможения I группы, посредством чего стало возможным расширение сети организаций родовспоможения II группы в муниципальных районах области.

В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры. В таких центрах, оснащенных современной медицинской аппаратурой, на основе объединения усилий различных специалистов, внедрения эффективных перинатальных, лечебно-диагностических технологий создаются условия для оказания специализированной медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, а также амбулаторной консультативно-диагностической помощи женщинам в период беременности.

ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», введенный в эксплуатацию в 2010 году, осуществляет замкнутый цикл оказания медицинской помощи бесплодным парам, беременным женщинам, рожающим женщинам и детям от рождения и в течение первого года жизни по всей Томской области. Центр является координатором сферы акушерства и неонатологии на всей территории региона.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям была разработана система маршрутизации больных детей. В настоящее время маршрутизация детей осуществляется по следующей схеме: пациенты из отдаленных районов Томской области из организаций первого уровня при установлении диагноза и степени тяжести заболевания, при отсутствии в организации возможности оказания медицинской помощи соответствующего профиля в необходимом объеме направляются в межмуниципальные медицинские центры для получения медицинской и диагностической помощи. Транспортировка тяжелых случаев заболевания детей из муниципальных районов в г. Томск осуществляется санитарной авиацией за счет средств областного бюджета, а также выездной реанимационной бригадой ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

Выездными анестезиолого-реанимационными акушерской и неонатальной бригадами в 2013 году было совершено 960 выездов в муниципальные районы области, 171 беременная и родильница и 261 новорожденный транспортированы в ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

Ключевым звеном в системе маршрутизации является Центр мониторинга на базе ОГБУЗ «Областная детская больница», который проводит мониторинг состояния здоровья детей Томской области от 0 до 17 лет с предоставлением информации в еженедельном режиме. Работа Центра мониторинга позволяет оперативно принимать решения о госпитализации детей в ту или иную организацию.

В рамках данной ВЦП также реализуется мероприятие по оказанию специализированной медицинской и диагностической помощи детям и подросткам в возрасте от 0 до 17 лет, проживающим в районах Томской области. Данное направление предусматривает выезд специалистов с целью оказания услуги по специализированной медицинской и диагностической помощи детям и подросткам, проживающих в отдаленных и труднодоступных населенных пунктов Томской области.

Особого внимания заслуживают мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин с помощью предупреждения нежелательной беременности путем обеспечения эффективной экономически доступной контрацепции, в первую очередь среди социально неблагополучных и юных контингентов женщин. Темпы снижения уровня операций по искусственному прерыванию непланируемой беременности в Томской области остаются неудовлетворительными (31,7 операция на 1 000 женщин фертильного возраста в год при среднем федеральном показателе – 26). Меры по профилактике абортов предусматривают проведение послеабортной контрацепции у несовершеннолетних девушек-подростков.

Кроме того, указанной ВЦП предусматривается реализация мероприятий по обеспечению медицинского ухода и присмотра отдельных категорий детей (содержание, лечение и реабилитация детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 4 лет, имеющих заболевания в виде поражения центральной нервной системы, нуждающихся в постоянном уходе), в т.ч. осуществление деятельности ОГКУЗ «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» (в рамках использования безвозмездных перечислений от физических и юридических лиц, международных организаций и правительств иностранных государств, в том числе добровольных пожертвований).

В рамках деятельности ОГАУЗ «Детская больница № 1», ОГАУЗ «Стрежевская городская больница» организовано обеспечение детей первого-второго года жизни, нуждающихся в лечебном питании специальными молочными продуктами детского питания по заключению врачей.

Раздел 2. Направления работ по достижению цели ВЦП (задачи СБП)

1.   Совершенствование специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, профилактических мероприятий женщинам и детям за счет формирования чётких схем маршрутизации пациентов, оснащения современным высокотехнологичным оборудованием.

2.   Проведение лечебно-диагностических мероприятий, восстановительного лечения, психолого-педагогической реабилитации детей в возрасте 0-4 лет, оставшихся без попечения родителей, и детей, временно помещенных в ОГКУЗ «Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» родителями.

3.   Проведение клинико-экспертной работы по оценке качества оказания услуг клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений.

Раздел 3. Описание методик расчета показателей непосредственного результата (мероприятий ВЦП)

Раздел 4. Порядок управления ВЦП

Раздел 5. Оценка рисков реализации ВЦП