Ведомственная целевая программа Томской области

Повышение эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

(Наименование ВЦП)

Паспорт ведомственной целевой программы Томской области

Раздел 1. Характеристика задач СБП, для решения которой разработана ВЦП

ВЦП разработана для решения задачи СБП «Снижение смертности от заболеваний».

Задача 1 ВЦП: организация оказания скорой медицинской помощи.

Задача 2 ВЦП: организация специализированной медицинской помощи, медицинская эвакуация, медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях.

Задача 3 ВЦП: организация службы крови.

Задача 4 ВЦП: организация оказания услуг лечебного и нелечебного характера.

Раздел 2. Направление работ по достижению цели ВЦП (задачи СБП)

Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.

По состоянию на 01.01.2014 скорую медицинскую помощь(далее – СМП) населению города Томска и Томской области оказывает областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» и 25 отделений скорой медицинской помощи, расположенных в муниципальных образованиях Томской области. Всего за 2013 год выполнено 363070 вызовов СМП или 0,341 на одного жителя. Данный показатель выше федерального норматива на 6,7%. В структуре оказания медицинской помощи городскому населению внезапные заболевания составляют – 54,6%, сельскому населению – 77,2%; неотложные состояния: городское население – 24,1%, сельское население - 6,1%; несчастные случаи: городское население - 11,8%, сельское население – 11,0%.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» на базе многопрофильных больниц открыты отделения экстренной медицинской помощи, что позволило оптимизировать время пребывания пациента в приемном отделении. Данные отделения были открыты в 3 учреждениях здравоохранения г. Томска и 7 учреждениях районов Томской области. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров в ходе медицинской эвакуации не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.

Служба крови  - это самостоятельная отрасль трансфузионной медицины, изучающая и реализующая на практике заготовку, сертификацию, переработку, хранение, распределение и транспортировку компонентов, отдельных препаратов и реагентов из донорской крови, а также  обеспечивающая безопасность этих процессов. Это ключевая  стратегическая служба здравоохранения Российской Федерации, обеспечивающая оказание своевременной трансфузиологической помощи (заготовка и переливание крови, ее компонентов) как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях. На 01.05.2014 служба крови Томской области представлена ОГБУЗ «Томский региональный центр крови» (далее – ОГБУЗ «ТРЦК») и  3 отделениями переливания крови (ОПК) в городах и районах области - ОГБУЗ «Колпашевская районная больница», ОГАУЗ «Стрежевская городская больница», ОГБУЗ «Каргасокская районная больница».

Основные задачи службы крови Томской области:

1) планирование и удовлетворение потребностей лечебно-профилактических учреждений в компонентах крови;

2) планирование и учет донорских кадров, медицинское освидетельствование доноров;

3) проведение заготовки донорской крови, плазмы, производство компонентов крови, криоконсервирование клеток крови, долгосрочное хранение и карантинизация свежезамороженной плазмы (СЗП), вирусинактивация СЗП и тромбоконцентрата;

4) обеспечение контроля качества и инфекционной безопасности компонентов крови, производимых на территории области, на всех этапах от отбора доноров крови до переливания компонентов;

5) разработка и внедрение методов и технологий, направленных на повышение безопасности заготавливаемых компонентов крови доноров, совершенствование методов консервирования, переработки и хранения крови и ее компонентов;

6) оказание организационно-методической и консультативной помощи учреждениям здравоохранения по вопросам организации трансфузионной терапии, внедрения в гемотерапию  новых трансфузионных сред;

7) проведение организационной работы по популяризации донорства среди населения с использованием средств массовой информации, проведения коллективных лекций и бесед для студентов и преподавателей учебных заведений, сотрудников предприятий и учреждений Томска и области.

8) обеспечение доноров в день донации бесплатным питанием или денежной компенсацией в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2013 № 265н «О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера».

При определении уровня удовлетворения потребности организаций здравоохранения в компонентах крови учитывается коечный фонд лечебно-профилактических учреждений области, его структура, потребность в трансфузионных средах в зависимости от профиля, производственные мощности ОГБУЗ «ТРЦК» и уровень объёма производства трансфузионных сред. В 2013 году по Томской области заготовлено   14919,5  литров цельной донорской крови (из этого количества  13134,5 литров – 88,1 % заготовлено ОГБУЗ «ТРЦК»).

Одной из приоритетных задач службы крови Томской области на сегодняшний день является обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. Указанная задача может быть решена только при соблюдении нескольких условий:

1. тщательный отбор доноров крови и ее компонентов;
2. пропаганда донорства с обязательным акцентом на информированность донора о гемотрансмиссивных инфекциях и его ответственности;
3. внедрение более совершенных технологий тестирования крови;
4. поиск и внедрение новых маркеров, позволяющих оценить состояние здоровья доноров;
5. разработка и внедрение методов карантинизации компонентов крови;
6. инактивация патогенов в крови и ее компонентах, продуктах крови.

Для решения поставленных задач необходимо повышение эффективности развития службы крови региона. С этой целью необходимо развитие и модернизация ОГБУЗ «ТРЦК» и узловых ОПК региона (ОГБУЗ «Колпашевская районная больница», ОГАУЗ «Стрежевская городская больница», ОГБУЗ «Каргасокская районная больница»), их переоснащение современным оборудованием, создание условий для карантинизации компонентов, развитие донорского движения в районах области.     При этом основную потребность в компонентах крови будет обеспечивать ОГБУЗ «ТРЦК».

Патологоанатомическая служба выполняет важные функции в области профилактики, диагностики, лечения, прогноза заболеваний, являясь неотъемлемой частью диагностического и лечебного процесса. Предметом прижизненных патологоанатомических исследований являются органы и ткани, удалённые при хирургических операциях, а также их небольшие фрагменты, изъятые при инвазивных диагностических процедурах (биопсии) с целью выяснения или уточнения диагноза заболевания. Другой вид патологоанатомического исследования - вскрытие трупа (аутопсия)   проводится   с   целью   контроля   достоверности   и   полноты прижизненной диагностики, обоснованности и адекватности проведенных профилактических, диагностических  и лечебных  мероприятий. Данные, полученные при аутопсии, имеют первостепенное значение для анализа врачебных ошибок.

В Томской области патологоанатомические исследования проводятся в ОГБУЗ «Патологоанатомическое бюро», ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер», ОГБУЗ «Колпашевская районная больница», ОГБУЗ «Асиновская районная больница», ОГАУЗ «Стрежевская городская больница».

Отмечается ежегодный рост числа патологоанатомических исследований, как прижизненных,  так и посмертных. Ежегодный прирост числа исследований  в целом по Томской области составляет около 8 – 10%. В 2013 году патологоанатомической службой Томской области была  проведена прижизненная диагностика заболеваний  для более чем 79 тыс. пациентов (жителей Томской области). По результатам прижизненных патологоанатомических исследований было установлено и подтверждено повторно 11919 диагнозов злокачественных новообразований. В 2013 году в Томской области  патологоанатомическими отделениями было проведено исследование более 564 тыс. гистологических фрагментов операционного и биопсийного материала, проведено иммуно-гистохимическое исследование для уточнения диагноза злокачественной опухоли для 1957 пациентов. Кроме того, проведено 2190 вскрытий умерших в стационарах пациентов. Для сравнения в 2012 году прижизненные патологоанатомические исследования были проведены для 68 тыс. пациентов, исследовано 537 тыс. фрагментов биопсийного и операционного материала, проведено 2187 патологоанатомических вскрытий.

Одним из направлений данной ВЦП также является достижение современного и  качественного уровня производства судебно-медицинских экспертиз и исследований по направлениям и постановлениям судебно-следственных органов в сроки, установленные законодательными актами Российской Федерации.

Кроме того, данной ВЦП предусмотрена текущая деятельность областных государственных медицинских организаций Томской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь больных туберкулезом, наркологическим больным, больным с психическими заболеваниями и расстройствами поведения, больным сердечно-сосудистыми и прочими заболеваниями в условиях стационара, дневного стационара и в амбулаторных условиях.

В рамках данной ВЦП осуществляется также финансовое обеспечение бесплатного проезда по направлениям врачей в медицинские организации, расположенные на территории Томской области, оказывающие специализированную онкологическую, наркологическую и психиатрическую помощь, лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, при отсутствии круглогодичного транспортного наземного сообщения с областным центром в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 10.03.2011 № 64а «О порядке предоставления иных межбюджетных трансфертов на обеспечение бесплатного проезда по направлениям врачей в медицинские организации, расположенные на территории Томской области, оказывающие специализированную онкологическую, наркологическую и психиатрическую помощь, лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, при отсутствии круглогодичного транспортного наземного сообщения с областным центром».

Раздел 3. Описание методик расчета показателей

непосредственного результата (мероприятий ВЦП)

Раздел 4. Порядок управления ВЦП

Раздел 5. Оценка рисков реализации ВЦП